Ортопедическая стоматология (протезирование) – раздел стоматологии, направленный на восстановление целостности ранее утраченного зубного ряда, его части или одного зуба, а также восстановления отдельного зуба или группы зубов.

 

Основой ортопедической стоматологии изначально являлось протезирование. Помимо восстановления функции жевания, в настоящее время получило развитие  эстетическое направление в ортопедии, когда при помощи коронок или виниров(люминиров) пациент может поменять цвет и форму своих зубов, изменить размер и положение зуба. По способу фиксации зубные протезы подразделяются на съемные протезы и не съемные протезы.

К группе не съемных зубных протезов относятся: вкладки, виниры, а так же коронки и мостовидные протезы. Ко второй (съемные протезы) – частичные съемные пластиночные протезы, полные съемные и бюгельные протезы.

 

Коронки

Коронки — искусственные «колпачки», фиксируемые на зубы, повторяющие форму естественных зубов. Используются в случаях значительного разрушения зуба, когда восстановление пломбой невозможно или не целесообразно; для изменения цвета, положения и формы зуба. По материалу изготовления коронки делятся на безметалловые (цельнокерамические, композитные, пластмассовые), коронки с металлическим каркасом и цельнометаллические. Основой для коронок с металлическим каркасом являются как чистые металлы, например титан, так и сплавы (кобальт — хромовый сплав (КХС), золотопалладиевый и др.) Сверху каркас покрывается либо керамикой, либо композитом, либо пластмассой. Наибольшее распространение получили металлокерамические коронки ввиду наилучшего параметра прочность-внешний вид. Очень часто у пациентов возникает вопрос о том, какой металл лучше для изготовления каркаса коронки или использовать вообще безметалловые коронки. Ответ на него с одной стороны прост, с другой достаточно неоднозначен. Если говорить об основном параметре — функциональности, то нет никакой разницы, из чего сделан каркас.

 

Мостовидный протез

Мостовидный протез — получил свое название из-за определенного сходства с мостом — наличием минимум двух опор и пролета на них. Он применяется для возмещения утраченного зуба или группы зубов в полости рта. Для изготовления используются те же материалы, что и для одиночных коронок. При протезировании мостовидными протезами в качестве опоры используют минимум два зуба, ограничивающих дефект зубного ряда. При этом очень часто опорные зубы приходиться депульпировать (удалять “нерв”) как при лечении пульпита. Это проводится как с целью профилактики возможных осложнений, так и по абсолютным показаниям (например, при глубоких кариозных полостях, при наклонах зубов и др.) Те же правила действительны и для одиночных коронок, описанных выше.

 

Съемные протезы

При невозможности применения мостовидных протезов по причине недостаточного количества опорных зубов, их слабости (недостаточная длина корней, подвижность и др.) или невозможности имплантации применяют съемное протезирование.

 

Бюгельные протезы

Очень часто бюгельные протезы называют «условно съемным» так как для снятия бюгельного протеза приходиться прилагать определенные усилия или даже использовать «ключ» для разблокирования специального микрозамкового крепления. Достоинством данной конструкции является, помимо отличной фиксации в полости рта, достижение хорошего эстетичного вида (металлические части протеза в переднем отделе находятся с внутренней стороны зубного ряда и спереди не видны), привыкание к ним происходит намного быстрее за счет уменьшенного объема протеза. Конструктивно, бюгельный протез с замковым креплением несет в себе половину такого крепления. Вторая половина крепится на коронках или мостовидных протезах, предварительно изготовленных и зафиксированных в полости рта. При наложении протеза происходит «защелкивание» частей замкового крепления, что и обеспечивает его надежную фиксацию.

 

Пластиночный протез

Пластиночный протез — съемный протез представляющий собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены искусственные зубы. Наиболее «древний» способ частичного съемного протезирования — съемный пластиночный протез с гнутыми проволочными кламмерами (кламмер — это металлический крючок, цепляющийся за зубы и обеспечивающий удерживание протеза полости рта). Более современная его разновидность — это тот же протез, но кламмера изготавливаются при помощи литья, а не гнутся из проволоки. За счет этого достигается лучшая фиксация протеза в полости рта, так как литой кламмер плотнее прилежит к опорному зубу.

 

Современное съемное протезирование

Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное — по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они относятся к широко распространенным и довольно удобным конструкциям. Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза.

Полный съемный пластиночный протез применяется при полном отсутствии зубов в полости рта. С точки зрения фиксации, у такого протеза она самая не надежная, особенно на нижней челюсти.